Профилактика малярии
ПАМЯТКА «Что нужно знать о малярии?»
Малярия (от итальянского mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») - острое инфекционное заболевание, вызываемое простейшими паразитами из рода Plasmodium.
Проанализировав информацию о регистрации завозных случаев заболеваемости малярией за 2023 год, результаты энтомологических мероприятий, письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.08.2024г. №02/14317-2024-27 «О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2023г.», установлено, что территория Свердловской области относится к зоне неустойчивого риска передачи малярии, где имеются предпосылки для возникновения случаев местной малярии:
- наличие малярийного переносчика (комаров рода Анофелес- 4 вида);
- увеличение связей населения с зарубежными странами неблагополучными по малярии, большого притока беженцев, сезонных рабочих из стран СНГ;
- регистрация в области завозных случаев малярии;
- благоприятные температурные условия и наличие мест массового выплода малярийных комаров.
Эндемичные страны по заболеваемости малярией в 2024 году:
Африканский регион |
Алжир, Мадагаскар, Намибия, Нигерия, Руанда, Эфиопия, Южный Судан |
Юго-Восточная Азия |
Индия, Вьетнам, Непал |
Западно-Т ихоокеанский регион |
Китай, Республика Корея, Сингапур |
Восточно- Средиземноморский регион |
Афганистан, Пакистан, Сомали, Судан |
Американский регион |
Доминиканская Республика, Коста- Рика, Мексика, США |
По данным ВОЗ в 2023 году в эндемичных странах зарегистрировано 253 миллионов случаев заболевания малярией и умерло около 507 тыс. человек. Как и в предыдущие годы, более 94% случаев заболевания малярией и 95% случаев смерти от нее приходится на страны Африки (Нигерия, Демократическая Республика Конго, Нигер и Объединенная Республика Танзания).
В Российской Федерации в 2023 году было зарегистрировано 135 случаев заболевания малярией (показатель 0,09 на 100 тысяч населения) в 47 субъекгах РФ (в 2022 году - 113 случаев заболевания малярией (показатель 0,08 на 100 тысяч населения) в 42 субъектахРФ),что на 19% больше, чем в 2022 году (113 случаев, показатель заболеваемости 0,08 на 100тыс.населения в 42 субъектах) и на 14,3% выше среднемноголетнего уровня (0,07 на 100 тыс. населения), все случаи завозные.
Заболевание регистрировалось в основном у взрослого населения. Городские жители составили 88% (122 случая), на долю мужчин приходилось 89% (120 случаев) от общего числа зарегистрированных случаев. У заболевших лиц зарегистрированы 4 вида возбудителей малярии: Plasmodium falciparum - 94 случая ( 2022 год - 84 случая),Plasmodium vivax - 18 случаев (2022 год - 12 случаев), Plasmodium ovale - 10 случаев (2022 год - 9 случаев),
Как и в предыдущие годы, завоз малярии осуществлялся преимущественно из стран Африки - 124 случая (92%), а также Азии - 10 случаев (более 7%), на остальные континенты (Океания) приходилось менее 1% случаев.
Завоз малярии в 74% (100 случаев) осуществлялся гражданами Российской Федерации, в 26% (35 случаев) - гражданами других государств, в основном Африканского континента, посещавших Российскую Федерацию с учебными, туристическими и деловыми целями. Граждане России заражались малярией при посещении эндемичных стран с деловыми визитами в 76% случаев, туристической целью - в 24%.
В 2023 году зарегистрировано 4 летальных исхода от тропической малярии — 2 случая вг.Москва,по 1 случаю в Московской и Ростовской областях (2022 году - 2 случая).
Анализ случаев малярии показал, что в 2023 году 47% заболевших (в 2022 году - 50%) обратились за медицинской помощью в первые трое суток с момента появлении симптомов заболевания; на 4-7 сутки - 33%; на 7-е и более суток - 20%. Первичный диагноз «малярия» установлен у 80% заболевших (в 2022 год,' - 68%). В остальных случаях первоначальные диагнозы распределись следующим образом; ОРВИ - 13 случаев; лихорадка неясного генеза и острая инфекция верхних дыхательных путей - по 3 случая; бактериальная инфекция неуточненная - 2 случая; COVID-19 (подтвержденный), гастроэнтерит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, интерстициальное поражение легких, острый тонзиллит, пиелонефрит, другие виды филяриатоза - по 1 случаю. Указанное свидетельствует об отсутствии настороженности у медицинских работников в отношении малярии и формальном сборе эпидемиологического анамнеза пациентов или его отсутствии. Основными клиническими признаками у всех больных малярией явились лихорадка с ознобом и слабость. Из прочих симптомов больные предъявляли жалобы на недомогание, ломоту, головную боль, боли в мышцах и суставах, на повышенное потоотделение, катаральные явления, жажду, сухость во рту, снижение аппетита, тошноту, рвоту, диарею, боли в пояснице, головокружение, боли в левом подреберье, боли в животе.
За 6 месяцев 2024 года зарегистрировано 54 завозных случая малярии в 27 субъектах Российской Федерации, в том числе 2 случая у детей (1,5 и 12 лет). Показатель заболеваемости составил 0,04 на 100 тыс. населения (в 2023 году - 40 случаев, 0,03 на 100 тыс. населения), что превышает среднемноголетний уровень заболеваемости на 22,7% (0,03).
На территории Свердловской области за последние 8 лет зарегистрировано 13 завозных случаев заболевания малярией; в 2017 году - 4 случая, 2018 год - 1 случай, 2019 год - 1 случай, 2021 год -2 случая, 2023 год - 1 случай.
В 2023 году среди населения Свердловской области зарегистрирован 1 случай малярии, показатель заболеваемости составил 0,02 на 100 тыс. населения, на уровне среднемноголетнего показателя. Заболевший прибыл из эндемичной по малярии страны Африки: Цешральноафриканская Республика (ЦАР), город Банги, Паула.
За истёкший период 2024 года по окончательным диагнозом зарегистрирован 1 случай малярии.
Существует более 150 видов паразита Plasmodium, которые заражают млекопитающих, птиц и рептилий. Но малярию у человека вызывают следующие:
· Р. vivax – возбудитель 3-дневной малярии,
· Р. malariae – возбудитель 4-дневной малярии,
· Р. falciparum – возбудитель тропической малярии,
· Р. ovale – возбудитель 3-дневной овалемалярии,
· P. кnowlesi.
· P. falciparum и P. vivax - наиболее опасные возбудители малярии.
В жизненном цикле Plasmodium участвуют комары рода Anopheles, которые и являются переносчиками заболевания.
Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров.
Существует еще два пути заражения:
· при переливании крови;
· внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.
Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.
Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых клинических проявлений) обычно составляет от 8 до 16 дней. Но бывают и исключения, когда он достигает 3 лет!
Болезнь начинается остро с симптомов общей интоксикации (слабость, утомляемость, сильная головная боль, озноб). Наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.
Если отмечается четкое повторение приступов лихорадки через определенное время - ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.
При отсутствии своевременной диагностики и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение».
Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40%.
Дифференциальная диагностика на малярию проводится:
- у лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37°С: увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
- лиц с неустановленным диагнозом, лихорадящих в течение 5 дней;
- больных с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;
Профилактика малярии:
ü Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения комаров (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения - обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами).
Эффективный способ добиться быстрого сокращения передачи малярии - распыление инсектицидов остаточного действия (РИОД). Этот метод предполагает распыление инсектицидов в помещениях на стены и потолок, куда чаще всего садятся комары, кусающие проживающих в помещении людей.
ü прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика) делагила или хлорохина и др. Лекарственный препарат начинают за неделю до выезда в неблагополучный по малярии район, продолжают весь период пребывания и еще 4-6 недель после возвращения.
«Золотые правила» профилактики малярии:
· Информирование населения о странах неблагополучных по заболеваемости малярией.
· Перед поездкой узнайте у врача, какой препарат необходимо иметь с собой для профилактики малярии и как его принимать.
· Принимайте лекарство в назначенных вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.
· В опасных регионах используйте обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС) для защиты помещений от комаров. ОИС натягиваются на окна и двери, используются в виде полога кровати (в этом случае края ОИС заправляются под матрас).
· Одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обрабатывайте репеллентом.
Помните о симптомах заболевания даже после возвращения из неблагополучного по малярии региона. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3–х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу. Обязательно сообщите ему о том, что вы были в путешествии!!!
Берегите себя и будьте здоровы!